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住院费用医保怎么报销

时间:2018-08-08 来源:保险知识 点击:

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。以下是选理理财网english6.net小编分享的住院费用医保怎么报销,希望能帮助到大家!

  住院费用医保怎么报销

  住院医疗费用核算构成由自费药、起付线、共付段三部分构成。

  住院费用医保怎么报销?报销办理:

  (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:1、身份证复印件;2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书;4、每日用药清单;5、住院费用明细清单;6、出院小结;7、准许结算卡等资料,到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销手续。

  (二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

  (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。

  (四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅⑧号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。

  城市案例:上海住院费用医保报销

  本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要,在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,经区县医保中心审核同意,可申请结算。

  一、办理手续

  1、提供的资料:

  (1)申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的,还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。

  (2)参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的,还需提供代办人身份证原件及复印件。

  (3)单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)

  2、区县医保中心审核结算后,向外来从业人员或用人单位支付相关费用:个人办理的,通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的,可向其代办人支付现金),邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的,通过银行转帐方式将款项支付给用人单位,用人单位应及时将款项交外来从业人员,并由外来从业人员签收。

  二、操作要求

  用人单位代办人应相对固定。更换代办人的,需重新提供单位介绍信或证明。

  外来从业人员在应按照发生医疗费时间先后顺序申请报销。

  深圳医疗保险报销指南(住院报销)

  报销条件

  申请人须同时满足以下条件,才可以申请报销深圳基本医保一档内地急诊住院费用:

  1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,参保时间已经是次月的1日;

  2.参保人参加的是深圳基本医疗保险一档;

  3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  申请人须同时满足以下条件,才可以申请报销深圳基本医保二档内地急诊住院费用:

  1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,参保时间已经是次月的1日;

  2.参保人参加的是深圳基本医疗保险二档;

  3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  深圳基本医疗保险三档参保人符合以下条件之一的,可申请基本医疗保险三档(农民工医疗保险)参保人住院费用现金报销:

  1.基本医疗保险三档参保人因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用现金报销;

  2.基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用现金报销。

  办理材料

  1、原始收费收据原件(一份)

  2、费用明细清单原件(一份)

  3、门诊病历原件+复印件(一份)

  4、疾病诊断证明书原件1份

  注意:急诊住院须出具医院急诊证明

  5、社会保障卡原件+复印件(一份)

  社保卡须是申请人本人的。

  6、身份证原件+复印件(一份) 申请人自己办理须提交本人身份证明;委托他人代办的应当提供代办人身份证。

  7、银行账户原件+复印件(一份)

  任意一样:银行存折或银行卡

  1.银行账户须是申请人本人账户;

  2.银行账户开户银行须为深圳工商银行、建设银行、农业银行、中国银行其中一所银行。

  8、单位证明原件1份 此材料为在职员工须提供的特定材料,非职工无需提供。

  办理流程

  1、申请人提交申请材料

  提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

  2、社会保险基金管理局受理申请

  1.受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;

  2.申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

  3. 申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

  4.逾期不补正,视为撤回申请。

  5.但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

  3、申请完成

  社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  办理地点

  办理时限:自受理之日起20工作日办结

  办理费用:不收费

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